脂質異常症

【脂質異常症といわれたとき】(その1) 高LDLコレステロール血症

2021年3月28日

健康診断を受けて脂質異常を指摘された場合、どうかんがえたらいいのでしょか?

ちなみにわがはLDLコレステロールが180−200あるのですが、毎年

「血中脂質に異常を認めます。内科を受診して下さい」とか

「脂質異常症を認めます。脂肪や糖質、アルコールの摂りすぎ及び運動不足が原因となります。生活習慣を見直し、摂生に努めましょう」

と健診医師のコメントに書かれちゃいます(笑)。もちろん放置してます。

この記事では健康診断や人間ドックで脂質異常と判定されてしまい不安感にさいなまれている人々に対して、今後どう考えたら良いのかについて説明します。

LDLコレステロールが基準値より高かった場合

LDLコレステロールの基準値は健診施設や各病院によって異なります。

一般的には日本動脈硬化学会が提唱している基準値が採用されているようです。

ちなみにわがが毎年受けている人間ドックの基準値は以下です。

ポイント

LDLコレステロール 60〜140 mg/dl

日本動脈硬化学会では

ポイント

120mg/dl〜139mg/dlを境界型高LDLコレステロール血症、

140mg/dl以上を高LDLコレステロール血症としています。

だいたいLDLコレステロールが140mg/dlを超えると脂質異常と判定されているようですね。

日本人のLDLコレステロール値の分布

ではLDL140mg/dl以上の人はどのくらいいるのでしょうか?

コレステロール低下薬を飲んでいない健常人のLDLコレステロール分布です。

男性で19.5%、女性で28.3%がLDLコレステロールが140を超えています。

男性で5人に1人、女性では3人に1人の確率で高コレステロール血症と判定されてしまいます。

LDLコレステロールの基準値は低すぎる

日本動脈硬化学会の基準値ではLDLコレステロールは120mg/dl以上でも「境界型」と判定されます。それだと、男性の41.5%、女性の52.8%が「基準値を外れている」と診断されるのです。これは明らかに基準値の設定が低すぎます。健康診断を受けた人の半分がコレステロールが高すぎると判定されて不安感を植え付けられているのです。

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コレステロールは食事では下がりません。コレステロールをまったく含まない食事を続けた場合は最大でも15%程度さがったという報告がありますが、癌の発生が増えています。

コレステロールは肝臓などで80%合成されます。食事からの摂取量が増えるとコレステロール合成を少なくし、食事からの摂取が少なくなると合成を増やして調整しています。

一時的にコレステロール摂取を減らして血中コレステロールが低下しても数ヶ月で肝臓の合成により元に戻ります。

また、運動とコレステロールは直接関係ありません。単にコレステロールが悪玉というイメージが運動不足という負のイメージと合致しているためか、運動不足=高コレステロール と思われているだけではないでしょうか?

逆に激しい運動をするとコレステロールは上昇するようです。

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家族性高コレステロール血症の家系は逆に感染症に強く長寿であったという報告もあるようです。

じゃあどうすればいいのか?

内科受診を勧められた場合:仕事上のやむを得ない場合は受診するしかないかと思います。

その際、医師から様子見ましょうと言われた場合はその医師を信用していいと思います。

医師も少しぐらいコレステロールが高いぐらいで薬を出すことには抵抗があると思います。

もしもコレステロール低下薬(スタチン系薬剤)処方されたら、本当に飲まないといけないのか医師にしつこく尋ねましょう。

スタチンを飲んでも何らかの発症予防になりません。LDLコレステロール値が下がるだけです。逆に怖い副作用があります。

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結論

LDLコレステロールは高い方が健康であるという信念を持ち、コレステロール低下薬は拒否する強い意志を持ちましょう。

「脂質異常症といわれたとき」シリーズ(2)以下も是非ご覧ください。

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